Reduction of venous pressure during the resection of liver metastases compromises enteric blood flow: IGFBP-1 as a novel biomarker of intestinal barrier injury

OBJECTIVES: Disruption of the intestinal barrier and bacterial translocation commonly occur when intestinal blood flow is compromised. The aim of this study was to determine whether liver resection induces intestinal damage. METHODS: We investigated intestinal fatty-acid binding protein and insulin-like growth factor binding protein levels in the plasma of patients who underwent liver resection. RESULTS: We show that liver resection is associated with significant intestinal barrier injury, even if the Pringle maneuver is not performed. CONCLUSION: We propose the use of insulin-like growth factor binding protein-1 as a novel biomarker of intestinal damage in such situations.

Ação trófica de aditivos fitogênicos, glutamina e ácido glutâmico sobre a Bursa de Fabrícius e intestino delgado de frangos de corte / Trophic action of phytogenic additives, glutamine and glutamic acid on Bursa Fabricii and small intestine of broilers

The aim of this study was to evaluate the effect of phytogenic additives and glutamine plus glutamic acid, associated or not, on histomorphometry of bursa of Fabricius and small intestine, oocyst count and lesion scores, and carbon turnover of duodenal mucosa of broiler chickens infected with Eimeria acervulina. A total of 450 male broiler chickens was distributed into a completely randomized design with six treatments and three replications. Treatments consisted of control diet (CD); CD + coccidiosis vaccine; CD + antibiotic performance enhancers and anticoccidial (APE/AC); CD + glutamine and glutamic acid (Gln/Glu); CD + phytogenic additives (PA); CD + Gln/Glu + PA. Birds on treatment CD + vaccine were vaccinated via drinking water at three days of age against coccidiosis. At 16 days of age all birds of all treatments were inoculated orally and individually with 500,000 oocysts of Eimeria acervulina. There was no treatment effect on lesion score in the intestinal epithelium of birds. The smaller number of excreted oocysts was observed in groups of birds fed diets containing APE/AC and PA. Were observed better results of villus height and crypt depth for duodenum and ileum of birds of treatments containing Gln/Glu at 7 days of age, and Gln/Glu and PA at 21 days of age. Higher percentage of cortical area from bursa follicles was observed in birds fed diets supplemented with Gln/Glu and PA at 7, 14 and 21 days of age. Increased turnover of intestinal mucosa was observed in treatments containing Gln/Glu, indicating acceleration in development and regeneration of damaged tissue. Glutamine plus glutamic acid and phytogenic additives can provide improvements to structure, and thus to intestinal function, as well as to better immune response against the infectious challenges. Phytogenic additives can be used for coccidiosis control of broiler chickens where the use of antibiotic performance enhancers and anticoccidials is prohibited...

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito dos aditivos fitogênicos e da glutamina mais ácido glutâmico, associados ou não, sobre a histomorfometria da Bursa de Fabricius e intestino delgado, sobre contagem de oocistos e escores de lesão e sobre o turnover do carbono da mucosa intestinal de frangos de corte experimentalmente infectadas com Eimeria acervulina. Para isso foram utilizados 450 pintos de corte machos distribuídos em delineamento inteiramente casualisado, com seis tratamentos e três repetições. Os tratamentos consistiram de dieta controle (DC); DC + Vacina de coccidiose; DC + antibióticos melhoradores de desempenho e anticoccidiano (AMD/AC); DC + glutamina e ácido glutâmico (Gln/Glu); DC + sditivos fitogênicos (AFs); DC + Gln/Glu + AFs. As aves do tratamento DC + Vacina foram vacinadas via água de bebida, aos três dias de idade, contra coccidiose. Aos 16 dias de idade todas as aves de todos os tratamentos foram inoculadas oralmente e individualmente com 500.000 oocistos de Eimeria acervulina. Não houve efeito dos tratamentos para escore de lesão no epitélio intestinal das aves. O menor número de oocistos excretados foi observado nos grupos de aves alimentadas com dieta contendo AMD/AC e AFs. Foram observados melhores resultados para altura das vilosidades e profundidade das criptas do duodeno e ílio das aves dos tratamentos contendo Gln/Glu, aos 7 dias de idade e Gln/Glu e AFs aos 21 dias de idade. Maior porcentagem de área cortical dos folículos bursais foi observada em aves alimentadas com dieta suplementada com Gln/Glu e AFs aos 7, 14 e 21 dias de idade. Maior turnover da mucosa intestinal foi observada em aves dos tratamentos contendo Gln/Glu, indicando aceleração do desenvolvimento e regeneração do tecido lesado. Glutamina mais ácido glutâmico e aditivos fitogênicos podem oferecer melhorias à estrutura e, consequentemente, à função do intestino, bem como melhores condições para resposta imune frente à desafios infecciosos...

Feasibility of endoscopic submucosal dissection for gastric and colorectal lesions: Initial experience from the Gastrocentro - Unicamp

OBJECTIVE: Endoscopic submucosal dissection is a technique developed in Japan for en bloc resection with a lower rate of recurrence. It is considered technically difficult and performed only in specialized centers. This study sought to report the initial experience from the Gastrocentro - Campinas State University for the treatment of gastric and colorectal lesions by endoscopic submucosal dissection. MATERIALS AND METHODS: The guidelines of the Japanese Association of Gastric Cancer were used as evaluative criteria. For colorectal lesions, the recommended standards proposed by Uraoka et al. and Saito et al. were employed. The practicability of the method, the development of complications and histological analysis of the specimens were evaluated. RESULTS: Sixteen patients underwent endoscopic submucosal dissection from June 2010 to April 2011; nine patients were treated for gastric lesions, and seven were treated for colorectal lesions. The average diameter of the gastric lesions was 28.6 mm, and the duration of resection was 103 min without complications. All lesions presented lesion-free margins. Of the seven colorectal tumors, four were located in the rectum and three were located in the colon. The average size was 26 mm, and the average procedure time was 163 min. Two complications occurred during the rectal resection procedures: perforation, which was treated with an endoscopic clip, and controlled bleeding. One of the lesions presented a compromised lateral margin without relapse after 90 days. Depth margins were all free of lesions. CONCLUSION: Endoscopic submucosal dissection at our institution achieved high success rates, with few complications in preliminary procedures. The procedure also made appropriate lesion staging possible.

Intraluminal injection of short chain fatty acids diminishes intestinal mucosa injury in experimental ischemia-reperfusion

OBJETIVO: Investigou-se o efeito de ácidos graxos de cadeia curta (SCFA) na mucosa intestinal na presença de lesão por isquemia e reperfusão (IRI). MÉTODOS: Foram criados seis sacos fechados no intestino delgado (três no jejuno e três no íleo) em 10 ratos Wistar. Ao sacos laterais de ambas as regiões intestinais foram submetidos a IRI (15/15 minutos) enquanto que o saco medial não sofreu interrupção do suprimento sanguíneo. Nos sacos laterais ambas as regiões injetou-se SCFA ou solução fisiológica na luz intestinal. Nos sacos mediais não se injetou nenhuma solução. RESULTADOS: Tanto no jejuno quanto no íleo o escore de injuria da mucosa intestinal foi mais alto nos sacos tratados com solução salina do que nos controles. Os sacos que receberam SCFA apresentaram menor escore inflamatório no íleo (p=0.03) porém sem diferença no jejuno (p=0.083) quando comparados com os sacos injetados com solução salina. Observou-se um significante maior acumulo de neutrófilos nos sacos tratados com solução salina (p < 0.01) do que nos outros dois sacos em ambas as regiões. CONCLUSAO: Os SCFA protegem a mucosa intestinal distal e diminuem o acumulo de neutrófilos na lamina própria após IRI.

Enterocolitis necrosante complicada / Complicated necrotizing enterocolitis

Objetivo: Establecer indicadores tempranos para decidir intervención quirúrgica más oportuna. Material y métodos. Se estudiaron en forma retrospectiva los expedientes clínicos de 42 niños con enterocolitis necrosante (ECN) que por esta causa requirieron intervención quirúrgica. Se analizaron variables clínicas, radiológicas y de laboratorio. Resultados. El 57 por ciento de los pacientes fueron lactantes y 35 por ciento recién nacidos, de los cuales 21 por ciento eran prematuros; en el grupo de neonatos los factores de riesgo más importantes fueron enfermedad pulmonar grave, asfixia perinatal, prematurez y sepsis; en los lactantes la desnutrición, gastroenteritis y sepsis fueron los más sobresalientes. Los datos clínicos más frecuentes fueron: distensión abdominal, "aspecto séptico", evacuaciones con sangrado y dolor abdominal; el 72 por ciento tuvo hallazgos radiológicos de ECN demostrada, con neumatosis intestinal, porta o ambas, y neumoperitoneo. Los datos cardinales de laboratorio más destacados incluyen acidosis metabólica persistente, anemia, hipoprotrombinemia e hipoxemia persistente. Los estados clínico-radiológico fueron IIB y III en el 95 por ciento de los casos, es decir, con manifestaciones clínicas de falla orgánica múltiple; la mortalidad fué de 78.5 por ciento. Se considera la posibilidad de establecer nuevos criterios quirúrgicos para intervenir en forma más oportuna. Conclusiones. La enterocolitis complicada es una entidad de elevada morbimortalidad; se considera la posibilidad de establecer nuevos criterios quirúrgicos para intervenir en forma más oportuna

Enterocolite necrosante em neonatos a termo, lactentes e pré-escolares / Necrotizing enterocolítis in term neonates, older children and preschools

Os autores analisam 300 autopsias em que foram identificados 71 casos de enterocolite necrosante em recém-nascidos a termo e pré-escolares. Diarréia e desnutriçäo foram fatores predisponentes comumente associados. Dois tipos histopatológicos distintos da doença foram demonstrados: enterocolite necrosante difusa, cujo padräo é semelhante ao descrito em recé-nascidos pré-termo, e enterocolite necrosante pápulo-necrótica, padräo menos freqüente que o difuso, e que se apresenta principalmente como lesöes crônicas isoladas em crianças maiores. Peritonite purulenta ou fibrinosa ocorreu mais comumente por contigüidade à lesäo intestinal, sendo identificados apenas quatro casos de perfuraçäo. Constatou-se que, em analogia ao recém-nascido pré-termo com asfixia perinatal, cuja suscetivilidade a infecçöes é maior devido à imaturidade do seu sistema imunológico, diarréia crônica e desnutriçäo em recém-nascidos a termo e crianças maiores causam deficiência imunológica e alteraçäo na barreira intestinal, que associadas a hipovolemia (por desidrataçäo) e sépsis levam a isquemia e invasäo da mucosa intestinal pela flora micobacteriana local produzindo, freqüentemente, um padräo histológico distinto daquele descrito para enterocolite necrosante em recém-nascidos pré-termo de risco. Os autores chamem atençäo para a desnutriçäo como fator predisponente para o desenvolvimento da doença

Doenca celiaca (enteropatia sensivel ao gluten) / Coliac disease

Os autores apresentam revisao de literatura sobre Doenca Ciliaca, onde sao analisados os aspectos epidemiologicos e patogenicos, criterios para o diagnostico e conduta terapeutica, dando enfase a dieta isenta do gluten